（2013年6月21日漯河市第六届人民代表大会常务委员会第八次会议通过）

漯河市第六届人民代表大会常务委员会第八次会议听取和审议了市人力资源和社会保障局局长田冠亭受市人民政府委托所作的《关于我市城镇职工基本医疗保险制度实施情况的报告》，会议同意这个报告。为推动城镇职工基本医疗保险制度更加完善和规范有序实施，会议如下审议意见：

一、加大宣传力度，切实做好参保扩面和基金征缴工作。充分利用现代媒体和更加人性化的手段，大力宣传城镇职工医疗保险法规政策，增强各类用人单位和职工的参保意识，提高依法参保和缴费的积极性。采取有力措施，发挥政府有关部门的职能作用，形成齐抓共管的合力，在关注困难群体的同时，把扩面的工作重心向产业集聚区倾斜，力争在非公有制经济组织员工参保上实现新突破。

二、适时调整医保政策，减轻参保职工医疗费负担。市政府要在认真调查研究和科学论证的基础上，根据权限和基金支撑能力，对医疗费报销范围、比例和最高限额，对单病种范围和费用标准，对重症慢性病用药范围和报销标准等进行合理调整，努力减轻参保职工医疗费负担。要采取措施解决商业大额补充医疗保险赔付周期长的问题，确保参保职工大额医疗费能够及时赔付到位。

三、进一步完善工作制度，切实加大监管工作力度。根据医保政策规定和工作实际，建立健全各项工作制度。加强对定点医院和定点药店的监督检查，防止违规操作造成医保基金流失；加强医保经办机构内部监督制约，严格医疗费和异地就诊审核把关，缩短资金结算和拨付周期，提高工作效率和服务质量。

四、探索医保经办机构管理模式，实现城镇职工医保市级统筹。要结合实际，尽快实现各级各类定点医院和零售药店由市统一确定，分级监管，参保职工在本市范围内检查诊断、住院治疗、购药直接即时结算；探索医保经办机构管理模式，实行医保基金市级统筹，提高管理水平和抗风险能力。

五、加强医保经办机构建设，加快推进医保应用软件系统更新改造。立足实际工作需要，对医保经办机构所需人员和经费要予以保障。利用“金保工程”建设项目带动县区医保应用软件更新改造，实现全市医保信息系统的统一，并争取与省医保信息系统结算平台的对接，尽早实现异地就医直接即时结算，为我市参保职工异地就医提供方便。