漯河市卫健委

关于代表所提建议办理情况的报告

——2020年12月28日在漯河市第七届人民代表大会

常务委员会第三十五次会议上

市卫健委主任 曹江涛

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

　　我受市政府委托，向市人大常委会报告市卫健委2020年办理人大代表所提建议的有关情况，请予审议。

　　按照市七届人大五次全会工作安排，市卫健委承担着“成立漯河市中心医院医疗集团”、“在我市二级及二级以上医院实行就诊卡‘一卡通’”两件重点建议的继续办理工作任务。这两件建议提出了我市卫生健康工作发展的瓶颈问题，非常及时，非常必要，我委高度重视，始终作为推动我市卫生健康工作的重要抓手，持之以恒加以推动落实。在办理过程中，我们没有局限这两件建议提出的内容，而是在吃透国家政策的前提下，认真分析漯河医疗机构现状，结合实际，科学谋划，寻求破解瓶颈的长效机制。截至目前，“一卡通”重点建议已办理完毕，“成立漯河市中心医院医疗集团”重点建议市卫健委承担的工作任务也已完成。现将工作情况汇报如下：

　　一、“成立漯河市中心医院医疗集团”建议办理情况

　　我市是较早启动区域医疗联合体建设工作的城市，早在2016年8月就被确定为国家分级诊疗试点城市，随即制定了《漯河市区域医疗联合体组建工作方案》，指导各医疗机构按照就近及属地原则，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。其中城市医疗集团是紧密型医联体建设中较为有效的探索形式，2018年王海蛟代表在市七届人大三次全会议上提出了“成立漯河市中心医院医疗集团”的建议，市人大交办后，原市卫计委组织考察学习了湖北黄石医疗集团经验，结合我市实际拟定了一个方案，并在系统内广泛征求了意见。由于同年10月省、市政府机构改革，暂停推进。2019年1月，市卫健委组建后，七届人大四次全会又把这件“建议”作为2019年人大重点建议对我委进行交办，我们按照省卫健委关于城市医疗集团网格化布局的新要求，结合漯河城市规模小，城乡结合紧密的特点，把成立市中心医院医疗集团作为组建我市城市网格化医疗集团的一部分，进行整体编制规划。

　　一是吃透政策，科学谋划。2019年5月，国家卫健委、国家中医药管理局制定印发了《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》，文件对建设城市网格化医疗集团提出了指导性意见。我市作为全国公立医院改革试点城市，被省卫健委推荐为第一批试点；8月份国家卫健委下发文件，将我市正式确定为全国118个城市医联体建设试点城市之一（全省有5个城市入选，分别是郑州、洛阳、焦作、濮阳、漯河），要求试点城市先行一步。

　　市卫健委党组把建设城市网格化医疗集团作为实现市委提出的打造区域性医疗中心城市重要举措，从规划设计出发，本着鼓励医疗机构做大做强、发展优势互补、降低群众看病就医成本、提高运行效率的原则，组织专班人员进行研究，2019年5月开始调研论证，6月中旬起草了《漯河市城市网格化医疗集团建设规划》，并分别征求三区政府、市委组织部、市委编办、市发改委、市财政局、市人社局、市审计局、市医疗保障局等部门和市直各医院意见。8月中旬，按照各县区、各单位反馈意见，市卫健委召开党组扩大会议进行修改完善，研究形成《规划》（初稿）。

　　二是积极汇报，制发文件。《规划》初稿形成后，市卫健委分别向市政府分管领导和市委、市政府主要领导做了专题汇报。2019年10月24日，栗社臣副市长召集三区政府、市直相关部门和市区医疗机构主要负责人，召开征求意见座谈会，再一次征求三个层面的意见。市卫健委按照市委、市政府主要领导的意见，就组建医疗集团中涉及的干部、编制管理等关键问题，又专题征求了市委组织部、市纪委监委和市委编办的意见。12月17日，向市委书记办公会作了汇报，按照会议意见进行修改完善后，分别于2020年3月呈送市委、市政府相关领导同志审阅，7月呈送各市委常委审阅。7月26日，再次向市委书记办公会作了汇报，修改为《漯河市城市医疗集团建设规划》后提交市委常委会议研究确定。今年8月14日，市委常委会议研究通过了这一《规划》；8月27日，市委、市政府办公室正式印发了《关于印发<漯河市城市医疗集团建设规划>的通知》（漯办[2020]14号）。

　　按照该《通知》内容，我市城市医疗集团建设坚持“强龙头、保基本”的总体原则，把市区划分为三个网格，以郾城、召陵、源汇三个医疗集团为支撑，将城区范围内基层医疗机构按照区域分布全部纳入三区医疗集团，实现城区基本医疗有保障；以漯河市医疗集团、漯河市中医医疗集团为双核心，坚持中西医并重，加强对三区医疗集团的技术指导和发展带动，急危重症和疑难杂症患者的上下转诊；力争3年时间在我市城市区域形成“三基础双核心”的医疗集团布局。漯河市医疗集团，按照现代医院管理制度要求，集团实行党委领导下的院长负责制，集团各分院成立党组织，加强基层党的建设；其他医疗集团可结合实际构建集团管理模式。

　　三是组织配合，推动落实。按照市委常委会议决定，市卫健委主要是配合制订《漯河市城市医疗集团建设规划》，作为城市医疗集团的总体性指导方案，只明确宏观方向和原则，对我市医疗集团建设的指导思想、基本原则、规划布局等内容作出规定和指导，内容不具体到每个医院、卫生院和社区卫生服务机构，在实施推进过程中另行确定。作为该重点建议的承办部门，目前我们按照市人大工作要求办理完成了该件建议，推动了市委、市政府科学决策。按照漯办[2020]14号《通知》要求，下一步要按照“试点先行，梯次推进”的原则，以漯河市医疗集团和召陵区医疗集团为试点，在试点先行的基础上总结经验、评估风险、探索实施。要由市委编办牵头完成漯河市医疗集团建设的调研、论证和筹划，制定出台漯河市医疗集团建设实施方案，报经市委常委会议研究。我们将全力以赴配合有关部门，按照要求及时推进漯河市医疗集团及其他医疗集团建设工作。

　　二、“我市二级及二级以上医院实行就诊卡‘一卡通’”建议办理情况

　　就医“一卡通”一直是社会关注的民生问题，市卫健委在办理这个建议时，将其纳入“互联网＋医疗健康”整体工作布局，谋划制订“通卡就医”方案。“通卡就医”是指群众在医疗机构看病就医时，用身份证、社保卡、电子健康卡、电子社保卡等实名认证的卡（码）信息为介质，在线上、线下进行挂号、交费、查询检查检验结果等看病就医流程。该工作得到省委改革办、省卫健委和市政府的大力支持，省卫健委将我市作为全省首批就医“一卡通”建设试点市全力推介实施。

　　在工作推进措施上：一是政府主导，部门联动。2019年6月，市政府成立以分管副市长为组长的漯河市医疗健康便民服务“一卡通”建设工作领导小组，印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》。随后，市卫健委、市人社局、市医保局、市政务服务和大数据管理局四部门联合制定了《漯河市医疗健康便民服务“一卡通”建设应用方案》，明确了“一卡通”的建设目标、工作任务、各单位责任分工，正式启动全市“通卡就医”工作。二是市场运作，互利共赢。由市卫健委主导，市大数据运营有限公司运营，引入建行、中行、微脉等战略合作企业，由银行先后注入资金3500万元，经过半年来的不懈努力，于2020年1月建成我市“互联网+医疗健康”大数据平台，主要包括便民服务“卡管平台”、“支付平台”和“对账平台”。该平台由银行注入资金，有效的解决了平台建设资金短缺问题，银行通过和大数据运营公司合作，为医疗机构提供个性化金融服务，不仅有力的支持医疗机构发展，改善群众就医环境，也拓展了金融服务范围，实现互利共赢。三是友好协商，长期合作。在上级部门的支持帮助下，我市“互联网+医疗健康”大数据平台建设得到各医疗机构信息系统供应商的理解和支持，经过多次沟通协商，取消了医疗机构信息系统接口费，只是根据信息系统供应商对信息系统的改造工作量，给予合理的改造费用。全市各二级以上医院均按照便民服务平台的建设接口标准，对院内的HIS系统和相关软、硬件设备进行了升级改造，全部接入全市“互联网+医疗健康”便民服务平台。这不仅减轻了医疗机构信息化建设投入成本，也实现了医疗机构信息系统与大数据平台互联互通，为以后长期合作奠定了坚实的基础。2020年7月1日，依托“互联网+医疗健康”大数据平台，我市率先在全省实现了二级以上公立医院“通卡就医”便民服务全覆盖，停发院内就诊卡，实现了多卡通用（身份证、社保卡、电子健康卡、电子社保卡等），为患者提供高效便民的就医服务。这标志着该项人大重点建议全面办理完成，并有效破解了就医“三长一短”问题，助推全市公立医院综合改革往深里走、往实里走。

　　“通卡就医”工作的实行，一是实现挂号线上、线下一体化服务，改善患者就医体验。患者在医疗机构门诊挂号时，可以任意选择线上或线下的挂号方式（线上挂号是关注“健康漯河”微信公众号或下载“漯易办”APP、“微脉”APP在手机移动端进行挂号或预约挂号，线下是在自助机或人工窗口挂号或直接到医生诊室挂号）进行就诊，可随时查看就诊人员数量，实现分时段预约就诊，减少挂号等待时间。二是实现线上支付，跨院结算。患者在医生诊室诊断开处方后，可以自由选择支付方式，线上线下均可实时支付，无需预先储值。对有储值意愿的患者，储值金额可在二级以上公立医院通用结算，既避免了重复充值，又可随时查询余额，彻底破解了“多卡互不通用”问题。三是实现信息网上查询，检查结果互认。依托“通卡就医”平台，实现了全市二级以上公立医院检验检查结果的互联互通，通过以身份证号为索引的方式，在便民服务平台上全面整合患者就诊信息，为建立全人群全生命周期的健康数据奠定了基础。医生根据患者提供的身份证号可以查询患者以往在本院或他院的就诊记录；患者也可以使用手机APP随时、随地查看查询自己的历史就诊记录，了解自身的健康状况。四是降低了医院管理成本和患者医疗费用。医院通过便民服务“支付平台”和“对账平台”，进一步提高了财务管理水平，医院和患者、医院内部财务清算更加准确、方便、高效；通过“卡管平台”取消院内就诊卡，减少了医院的制卡财务成本和发卡人力资源成本。患者简化了就医结算程序，实现按需诊间支付，取消就诊预存费用，并能通过不同医院之间的检查结果互查互认，减少重复检查，明显降低就医费用。

　　“通卡就医”工作有力促进了我市区域医疗资源的有效利用，极大提高了医疗卫生服务质量和管理水平，受到了全市群众的广泛肯定和好评。截至目前，漯河市二级以上公立医院“通卡就医”平台注册量达27.62万人，通过“通卡就医”平台的诊间支付和电子钱包支付笔数共61.33万笔，使用平台进行诊间支付和流动的资金量达5776.98万元。尤其是在抗击新冠肺炎疫情的斗争中，我市依托“通卡就医”服务平台，快速搭建“互联网+”在线问诊服务系统，面向全市群众提供7×24小时在线就医服务，累计问诊咨询数量达1万多次，有效建立起防控疫情的网上战线。下步工作中，我们一方面将在乡镇卫生院和社区服务中心全面推进“通卡就医”普及覆盖，一方面将对标新型智慧城市试点建设战略要求，对“通卡就医”便民服务平台相关功能进行进一步改进完善，实施推进各项惠民特色服务（如一站式体检服务、孕产一体化服务、互联网+儿童保健服务等），实现“一卡通”多渠道信息资源的融合共享，打造区域医疗健康大数据中心，全力为患者和城乡居民提供全方位全周期的信息化健康服务。

　　最后，感谢市人大常委会对市卫健委工作的支持，也恳请各位领导一如既往地关心支持我市的卫生健康事业的发展！